泰國(guó)試管嬰兒“營(yíng)養(yǎng)品”二三事
在試管之窗客戶(hù)咨詢(xún)過(guò)程中，尤其是初診的不孕患者，我們顧問(wèn)常常會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及輔助藥物，大家也會(huì)互相交流這些“營(yíng)養(yǎng)品”，就常見(jiàn)有患者問(wèn)我，為什么別人需要服用DHEA而她不需要?硒酵母片有什么作用?還需不需要服用葉酸?也常有患者拿著一些海外購(gòu)買(mǎi)的保健品來(lái)咨詢(xún)是否適合她們用。
下面試管之窗介紹一下我們常用到的一些助孕前的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及輔助藥物，讓大家對(duì)這些“瓶瓶罐罐”有更多的了解。
1. 葉酸
葉酸(Folic acid)：又稱(chēng)為維生素B9，由于葉酸對(duì)于神經(jīng)管形成有重要作用，因此孕婦在懷孕前攝入足夠的葉酸對(duì)胎兒的正常發(fā)育非常重要。孕期缺乏葉酸能夠影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，在懷孕前期和懷孕中補(bǔ)充足(tel:19136249486)夠的葉酸能夠降低神經(jīng)管畸形以及唇裂胎兒的出生率。
我們從葉酸的名字可以猜測(cè)出，葉酸大量存在于帶葉的蔬菜中，另外，動(dòng)物食品如豬肝、雞肉、牛肉等也含有豐富葉酸，但是由于烹飪時(shí)高溫對(duì)于葉酸的破壞和人體吸收效率不高的原因，日常飲食不能完全滿(mǎn)足孕婦對(duì)葉酸的需要，所以孕婦在孕前及孕期補(bǔ)充葉酸是必要的。建議患者從孕前3月前每日補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。
適宜人群：備孕女性從孕前3月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，至少需補(bǔ)充至妊娠12周或持續(xù)整個(gè)孕期。
2. 輔酶Q10
輔酶Q10又稱(chēng)泛醌10，(Ubiquinone，縮寫(xiě)UQ)，其結(jié)構(gòu)與維生素K、維生素E相似的脂溶性物質(zhì)。
研究表明，卵子及卵子周(tel:19136249486)圍的過(guò)氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，減少妊娠率和增加自然流產(chǎn)率。隨年齡而增加的氧自由基導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少，ATP含量降低，而胚胎中當(dāng)ATP含量≥2pmol時(shí)，受精卵才容易著床和繼續(xù)發(fā)育。所以在高齡人群中可以補(bǔ)充輔酶Q10來(lái)提高卵子的ATP能量，改善妊娠結(jié)局。
適宜人群：在卵巢功能減退人群中建議每天用100~300mg ，有文獻(xiàn)提示改善卵子質(zhì)量的劑量要達(dá)到每天500~600mg。
3. DEHA
學(xué)名為脫氫表雄酮，是體內(nèi)雄激素和雌激素的前體，它能夠有助于改善不孕女性的卵巢微環(huán)境，進(jìn)而改善卵子和胚胎的質(zhì)量，科學(xué)有效的提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。對(duì)于卵巢(tel:19136249486)功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反應(yīng)和增加卵泡數(shù)量。DHEA是由人體腎上腺、卵巢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌的。
適宜人群：高齡、卵巢低反應(yīng)患者進(jìn)入促排卵治療或試管周期前2月開(kāi)始補(bǔ)充，于確認(rèn)妊娠后可以停用。少部分患者需連續(xù)多個(gè)促排或試管周期，可持續(xù)服用。在臨床上，我們多建議卵巢功能欠佳的患者服用，每日75mg，最好在促排卵前口服3個(gè)月，希望可以改善卵巢低反應(yīng)患者的結(jié)局。
4. 維生素E
維生素E(Vitamin E)：是一種脂溶性維生素，是最主要的抗氧化劑之一。在缺乏維生素E后進(jìn)行補(bǔ)充，能促進(jìn)性激素分泌，使男性精子活力和數(shù)量增加;使女性雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。天然的維生素E常來(lái)自棕櫚油、向日(tel:19136249486)葵油、介花籽油、玉米油、大豆油和橄欖油等菜油、堅(jiān)果(花生、向日葵瓜子等)、五谷、魚(yú)、花生醬和綠色葉蔬菜等。從食物攝取維生素E建議每日攝取量是15 毫克，等于22 IU 的自然維生素E或33 IU 的人工合成維生素E，我們常規(guī)使用的復(fù)合維生素中亦包含足量的維生素E。
適宜人群：女性孕期均可補(bǔ)充正常劑量的維生素E，直至分娩。大劑量維生素E常用于男性不育。
5. DHA、深海魚(yú)油、ω?3脂肪酸
DHA、深海魚(yú)油、ω?3脂肪酸(Omega-3 fatty acids)：服用的目的都是為了補(bǔ)充DHA。DNA為大腦及視網(wǎng)膜中含量最高的ω-3脂肪酸，是人體大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育不可逆轉(zhuǎn)時(shí)期的必須補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之一，胎兒、嬰幼(tel:19136249486)兒DHA的來(lái)源只能通過(guò)母親或外源性食物獲得，無(wú)法由人體自行合成，DHA營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育，以及嬰幼兒健康成長(zhǎng)很重要，母親孕期即開(kāi)始合理的進(jìn)行DHA營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，更利于優(yōu)生。
DHA存在于海中的浮游生物(植物)類(lèi)中，而這些浮游生物被魚(yú)類(lèi)吃下后，DHA便轉(zhuǎn)存于魚(yú)類(lèi)體內(nèi)，而魚(yú)體內(nèi)DHA含量最多的部分則是眼窩的脂肪、其次為魚(yú)油，亦有人將其制成魚(yú)油。目前有文獻(xiàn)指出大部分中國(guó)的孕婦飲食攝取的DHA都未達(dá)到其“建議量”。孕婦及哺乳婦女每天DHA的消耗量介于45 mg到115 mg之間，建議此階段婦女DHA的攝取量是每天300 mg。
適宜人群：孕婦和哺乳期婦女均可補(bǔ)充DHA，建議每日攝入量不少于200mg。
6. 肌(tel:19136249486)醇、膽堿
肌醇在細(xì)胞內(nèi)扮演著傳遞訊息及供給營(yíng)養(yǎng)的角色。它不僅可以與膽鹼在體內(nèi)合成卵磷脂，負(fù)責(zé)脂肪及膽固醇的新陳代謝作用;亦可活化細(xì)胞內(nèi)的鈣離子通道，藉由細(xì)胞內(nèi)酵素的作用，使得減數(shù)分裂中的卵子細(xì)胞更為成熟。
許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，注射含有肌醇的物質(zhì)至卵子細(xì)胞內(nèi)，可以使卵子發(fā)育更為成熟，提高受精率，也增加受孕的機(jī)會(huì)。多囊性卵巢患者，每日服用1000-2000毫克的肌醇六至八周後，有百分之八十六的患者能夠排卵。
膽堿是一種構(gòu)成人體細(xì)胞膜，單體細(xì)胞和轉(zhuǎn)移脂質(zhì)的重要脂質(zhì)分子元素。此外，膽堿還可以轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｄ憠A，這是多重器官系統(tǒng)的重要神經(jīng)傳遞素。由于人體不能自己合成膽堿，因此必須從每日飲食來(lái)源獲得。食物中的膽(tel:19136249486)堿通常是以磷脂酰膽堿形式出現(xiàn)。
適宜人群：多囊人群改善卵子質(zhì)量需求的女性。肌醇一天2片、膽堿一天一粒。
7. 蛋白粉
在試管嬰兒移植后，很多新鮮胚胎移植的女性患者也會(huì)有腹水的現(xiàn)象，這時(shí)也是需要吃蛋白質(zhì)高易消化的食物。因此，有這方面需求的女性可以參考喝蛋白粉。
在輔助生育的過(guò)程中，合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及輔助用藥是非常必要的，但是，亦需在醫(yī)生的指導(dǎo)下個(gè)性化使用。若患者需自行購(gòu)買(mǎi)孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，最好先咨詢(xún)醫(yī)生需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素及劑量后再去購(gòu)買(mǎi)，避免營(yíng)養(yǎng)素的重復(fù)或不足造成浪費(fèi)。
8. 精氨酸
精氨酸(Arg)是Kossel在1896年從魚(yú)精蛋白的水解液中發(fā)現(xiàn)的。在體內(nèi)其生理作用的主要是L-精氨酸。
精氨酸對(duì)男性的生殖系統(tǒng)(tel:19136249486)具有重要作用，他不僅參與睪丸的微循環(huán)調(diào)節(jié)，睪酮的分泌，而且可以促進(jìn)和調(diào)節(jié)精子的發(fā)生，精子的活力以及精子的受精能力均有重要作用。精氨酸是合成腐胺的生化前體，而腐胺對(duì)精子運(yùn)動(dòng)性具有促進(jìn)作用。
其實(shí)，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，精氨酸也可以服用，可以有效改善卵子質(zhì)量。大量攝入L-精氨酸在IVF患者研究中中顯示增加卵巢反應(yīng)，子宮內(nèi)膜容受性和妊娠率。 (1999年出版于人類(lèi)繁殖)。
適宜人群：男性改善精子質(zhì)量、女性改善卵子質(zhì)量。作為膳食補(bǔ)充，每日1-3片。
9. 番茄紅素
番茄紅素是成熟番茄的主要色素，是一種不含氧的類(lèi)胡蘿卜素。一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)哈佛大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)類(lèi)胡蘿卜素與前列腺癌有一定的關(guān)系。番茄紅素可幫助預(yù)防及改善前列腺增生(tel:19136249486)、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病，并有助于提高男性精子質(zhì)量，降低不育風(fēng)險(xiǎn)。
多吃番茄的男人等于給自己添加了前列腺“保護(hù)網(wǎng)”。一個(gè)成年人每天食用100~200克番茄，就能滿(mǎn)足身體對(duì)番茄紅素的需要。不過(guò)，番茄紅素需要經(jīng)過(guò)加熱和油脂烹調(diào)后，才能更易于人體充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。
適宜人群：改善精子質(zhì)量的男士，男性每天在飲食中服用最大劑量的番茄紅素(每天6.5毫克以上)與服用最少者相比，可以使前列腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)減少21%。
10. 鋅片
鋅不僅參與精子的構(gòu)成，還和精子的出生、發(fā)育、成熟有密切的關(guān)系。專(zhuān)家說(shuō)，鋅與精液的質(zhì)量及密度呈正比關(guān)系，鋅在體內(nèi)可以調(diào)整免疫系統(tǒng)的功能，改善精子的活動(dòng)能力。人體內(nèi)鋅缺乏時(shí)，(tel:19136249486)會(huì)直接“傷害”到前列腺組織，而精液中包含三分之一的前列腺液，這樣也導(dǎo)致了精液液化不良，降低精子的活力，從而影響受精的過(guò)程。
適宜人群：所以，男人要想提高自己的生育能力，別忘了補(bǔ)鋅。成年男人每天需要的鋅為15毫克，但由于吸收的量通常會(huì)小于補(bǔ)充量，因此，每天最好補(bǔ)充大于15毫克的鋅。
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