精液“正?！眳s不孕，這個鍋究竟誰來背？泰國第二代試管嬰兒來解決！

最近很多咨詢試管嬰兒網(wǎng)的客戶會提到，自己精液常規(guī)結(jié)果正常，懷不上孕應(yīng)該不是自己的問題。結(jié)果顯示，客戶精液常規(guī)項目均正常，但精子頂體反應(yīng)率(AR)卻低至3%。

　　一直未孕，原因在哪?

　　1.精子頂體反應(yīng)差，不易受孕

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，一些精液常規(guī)正常的、甚至精子活力、密度、形態(tài)都非常好的男性，但由于頂體酶缺乏、頂體反應(yīng)率低導(dǎo)致精子頂體功能差，在常規(guī)體外受精后出現(xiàn)低受精率甚至受精完全失敗，從而造成妻子難以受孕。

頂體是精(微信:haoivf)子細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)，人類精子頂體位于精子頭前端，覆蓋在精子核前面，是一個由頂體帽與赤道板組成的帽狀結(jié)構(gòu)。頂體內(nèi)含有多種蛋白水解酶和磷酸酯酶。獲能的精子穿過卵丘細(xì)胞外基質(zhì)時被激活引發(fā)頂體反應(yīng)，將頂體內(nèi)的酶釋放出來以溶解卵放射冠及透明帶。精子只有經(jīng)過獲能、頂體反應(yīng)、穿過透明帶才能進(jìn)入卵細(xì)胞與其融合，完成受精。

如果卵子是被困住的公主，精子是王子，那么卵子周圍的放射冠和透明帶就是困住公主的重重大山，頂體就是(微信:haoivf)王子手中的利斧，精卵要相會，頂體反應(yīng)必須夠好，利斧必須夠鋒利，才能打穿困住卵子的重重大山， 精子只有穿過大山，與卵子勝利會師，形成受精卵，才能宣告新的生命開始誕生。頂體反應(yīng)差，無法溶解放射冠，精子不能穿越透明帶，精卵如何相會?何來受精?

　　2.頂體反應(yīng)怎樣測定?

精液常規(guī)在分析除了無精子癥、死精子癥或畸精子癥等少數(shù)嚴(yán)重的男性不育癥外，卻無法準(zhǔn)確判斷精子的受精能力。國際上通常用誘發(fā)精子頂體反應(yīng)(AR)率檢(微信:haoivf)測來評估精子的受精能力。常用鈣離子載體作為精子頂體反應(yīng)誘發(fā)物，誘發(fā)頂體反應(yīng)后的頂體狀態(tài)檢測可用熒光標(biāo)記的凝集素染色，通過顯微鏡或流式細(xì)胞儀分析結(jié)果。

　　精子頂體反應(yīng)率檢測適用于男性不育人群、門診孕檢男性及進(jìn)行輔助生殖男性等，可精確診斷和預(yù)測精子的體內(nèi)外受精能力，預(yù)測受精結(jié)局。正常的AR≥15%,異常的AR<15%。

　　3.頂體反應(yīng)差，怎樣受孕?

有研究表明，雌激素可以促進(jìn)精子獲能，提高其前向運(yùn)動能力，促進(jìn)頂(微信:haoivf)體反應(yīng)的發(fā)生，以此提高精子受精能力。也有人認(rèn)為，孕酮、整合素在一定程度上也可激活精子頂體反應(yīng)。在輔助生殖中，當(dāng)AR≥15%時，可考慮IUI治療;當(dāng)AR<15%時，建議放棄IUI，選擇IVF/ICSI治療;當(dāng)AR<3%或AR<15%時，受精率降低，建議half-ICSI或ICSI治療。

其實(shí)，對于AR明顯低下的患者，最有效的手段應(yīng)該就是第二代試管嬰兒卵子胞漿內(nèi)單精子注射的輔助生殖技術(shù)(ICSI)，因這(微信:haoivf)一技術(shù)直接將精子注入卵子胞質(zhì)內(nèi)，繞過精子與卵子相互作用的許多過程，受精率高，特別是對于那些精液常規(guī)分析正常但頂體反應(yīng)明顯低下的反復(fù)體內(nèi)受精失敗的患者。