原標(biāo)題：排卵期，你需要生長(zhǎng)激素嗎？

你需要生長(zhǎng)激素來促進(jìn)排卵嗎？

為了改善卵巢反應(yīng)低的患者的試管嬰兒結(jié)果，許多中心將使用一些輔助治療方法，如DHEA，輔酶Q10，生長(zhǎng)激素等，但效果仍存在爭(zhēng)議。目前關(guān)于生長(zhǎng)激素的大多數(shù)研究都是回顧性研究，缺乏對(duì)照組和雙盲，沒有大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)支持他們的結(jié)論。最近，澳大利亞的Roger J. Hart醫(yī)學(xué)科學(xué)家對(duì)試管嬰兒中添加生長(zhǎng)激素的文獻(xiàn)進(jìn)行了薈萃分析和總結(jié)。

一.生長(zhǎng)激素

生長(zhǎng)激素對(duì)卵子和卵泡發(fā)育的影響是通過胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1），其刺激血清和卵泡中的IGF-1并促進(jìn)肝臟IGF-1的產(chǎn)生。 IGF-1受體存在于卵，顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞中。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，生長(zhǎng)激素已被證明可改善卵細(xì)胞質(zhì)和核成熟，促進(jìn)顆粒細(xì)胞中的類固醇合成，以及IVM中的成熟卵。作為細(xì)胞能量植物的卵子中的線粒體與細(xì)胞的發(fā)育潛力密切相關(guān)，并且生長(zhǎng)激素通過改善卵子中的線粒體功能來改善卵子質(zhì)量并改善發(fā)育潛力。

二.卵巢低反應(yīng)患者應(yīng)用生長(zhǎng)激素效果如何?

盡管卵巢低反應(yīng)性與不同文獻(xiàn)中的文獻(xiàn)不同，但研究發(fā)現(xiàn)低反應(yīng)患者對(duì)生長(zhǎng)激素有效。迄今為止，關(guān)于生長(zhǎng)激素的大型臨床研究是澳大利亞科學(xué)家的一項(xiàng)名為“LIGHT”的試驗(yàn)，這是一項(xiàng)隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組從排卵誘導(dǎo)期總共給出了12 IU的生長(zhǎng)激素。安慰劑，結(jié)果證實(shí)，生長(zhǎng)激素可以提高卵巢對(duì)排卵的反應(yīng)，但并沒有提高活產(chǎn)率。 Roger J. Hart近年來對(duì)所有卵巢低反應(yīng)性患者的生長(zhǎng)激素研究進(jìn)行了薈萃分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管生長(zhǎng)激素的劑量和持續(xù)時(shí)間在不同試驗(yàn)之間是不同的，但生長(zhǎng)激素在所取卵數(shù)和受精卵數(shù)方面較低。對(duì)患者的反應(yīng)仍然是有益的。雖然臨床妊娠率增加，但應(yīng)用生長(zhǎng)激素后活產(chǎn)率沒有提高。

生長(zhǎng)激素已被用作促排卵的輔助治療超過25年，但其作用尚未完全闡明，仍需要通過大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。對(duì)于每個(gè)患者而言，生長(zhǎng)激素的應(yīng)用是否有效需要醫(yī)生結(jié)合多種因素，例如排卵誘導(dǎo)，卵巢反應(yīng)和胚胎質(zhì)量。