做試管嬰兒取卵并不是越多越好!卵子數(shù)量不代表成功率!
做試管嬰兒過程中,醫(yī)生和患者當然是都希望取到盡可能多的卵子,畢竟卵子在受精過程中也會損傷一部分,但是患者卻不這么認為,他們認為:取卵越多,意味著試管嬰兒的成功率越高。取卵越多做試管成功率就越高,事實真是如此嗎?一起來了解一下!
一、取卵數(shù)與成功率的關(guān)系
眾所周知,做試管嬰兒的第一步是進行促排卵,想要取得較多的卵子,自然周期是無法實現(xiàn)的所以需要人為干預,促排卵的藥物就派上用場了,但這會導致女性自身的雌激素水平明顯升高,進而影響子宮內(nèi)膜容受性,也就是子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力。所以,所以不合理的用藥促排,反而會對胚胎著床造成影響,成功率也會因此而受損。
2011年,英國國家數(shù)據(jù)庫做的一個統(tǒng)計分析證明了這點,在分析了400,135個鮮胚移植的試管嬰兒周期后,人們發(fā)現(xiàn)平均獲卵數(shù)約15枚時,活產(chǎn)率會達到最高。超過15枚卵子后,再增加獲卵數(shù),對提高成功率也沒有幫助,因此,取卵數(shù)并不是越多越好。
取卵太多的弊端
取卵數(shù)量太多,通常促排卵藥物的用量也較大,取卵后,女性患卵巢過度刺激綜合征的風險會隨之上升。另外,促排卵藥物用量過大,會加重卵巢負擔,從而使卵母質(zhì)量下降,反而會影響最終的治療結(jié)果。
而且那些取卵數(shù)很多的女性大多比較年輕,她們通常只需要1~2個胚胎就可以懷孕,其余的胚胎冷凍在液氮罐里,再次解凍使用的機會很小,造成了很大的胚胎浪費。有文獻報道稱,在使用大劑量藥物的促排卵周期中,卵子的利用率僅有6%。而平均獲卵數(shù)為5個的促排卵周期,卵子利用率最高。
所以,取卵數(shù)不在多,只要合適就好。隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展和觀念的轉(zhuǎn)變,醫(yī)生們大多不再盲目追求取卵數(shù),而是獲得數(shù)量合適的優(yōu)質(zhì)卵子,這樣可以盡量避免取卵對準媽媽的身體造成不良影響,也不會造成生物學的浪費,同時還可以獲得較佳的妊娠結(jié)果。
二、試管成功率跟什么有關(guān)?
精液的品質(zhì):作為成功胚胎的兩大組成要素之一,精液好不好,誰來誰知道。精蟲的數(shù)目及活動力,能夠決定卵子的受精的情況,如果精液的每cc的精蟲數(shù),為一千萬以下或活動力低于30%,就會建議做試管嬰兒,不適合做人工授精;若低于每cc五百萬只或活動力低于20%,就建議做試管嬰兒;若每cc不到一百萬只或活動力不到10%,需做ICSI(單一精蟲顯微注射)的試管嬰兒。
卵子的品質(zhì):女人年紀越大,卵子品質(zhì)越差。超過35歲,卵子品質(zhì)開始老化,超過38歲成功率不到50%,成功率會打折,會打?qū)φ郏?0歲以上,成功率只有年輕的30%。所以保護卵巢或借助先進的卵巢復蘇術(shù),提升卵子質(zhì)量是非常有必要的。
胚胎的品質(zhì):就算是卵子和精子過關(guān),形成的胚胎品質(zhì)可不一定過關(guān)。
胚胎的品質(zhì),是試管嬰兒成功率的重要因素,好的胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功。所以,三個好的胚胎有25%~30%的懷孕率。當然植入更多胚胎更容易成功,但相對的也會增加多胞胎的風險,好的胚胎來自于好的卵子、好的精子以及穩(wěn)定的實驗室培養(yǎng)系統(tǒng)。所以,第三代試管嬰兒技術(shù),側(cè)重于胚胎移植前的基因篩查,優(yōu)選健康過檢囊胚移植,成功率更高。
胚胎移植手術(shù)
經(jīng)歷了排卵、取精、胚胎培養(yǎng)等流程,終于來到了最激動人心的一環(huán)——胚胎移植!適當?shù)膶⑴咛シ旁谌菀字驳奈恢?,很容易增加成功率。在符合子宮內(nèi)膜厚度8~12mm、血流豐富、子宮內(nèi)膜細胞分裂良好、內(nèi)分泌水平均衡等要求,進行胚胎移植,成功率更高。
子宮內(nèi)膜的品質(zhì):子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方,子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好,會增加胚胎著床率,反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜,胚胎就不容易著床。
在植入胚胎的時候,子宮會有收縮的動作,有時候胚胎甚至會被推到輸卵管,而變成子宮外孕,這個比率高達5~7%。所以,胚胎植入之后要充分的臥床休息,以及補充足夠的黃體素,以增加著床率減少外孕的比率。
心理情緒:心理壓力較重會影響內(nèi)分泌水平,因此也會影響試管嬰兒成功率。心理壓力大往往使女性神經(jīng)緊張,造成子宮肌肉收縮紊亂,造成胚胎不能正常著床,從而使試管嬰兒胚胎移植失敗。
女性長期處在壓力的情況下,會嚴重影響內(nèi)分泌,其情緒對懷孕的影響非常大,這也是有的人在精神一松弛后就意外懷孕了的原因。
綜合以上,我們看到并不是取卵越多,成功率就越高,試管嬰兒能否成功,與精卵質(zhì)量、子宮環(huán)境、情緒等都有很大的關(guān)系。