很多夫婦通過(guò)試管嬰兒技術(shù)擁有了自己的寶寶，但也有為數(shù)不少的夫婦在進(jìn)行試管嬰兒助孕成功后卻又承受流產(chǎn)的打擊。很多人可能會(huì)有疑問(wèn)，流產(chǎn)為什么會(huì)發(fā)生?是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)保胎嗎?又如果才能避免流產(chǎn)呢?

　　為什么會(huì)流產(chǎn)?

流產(chǎn)雖然是一件在感情上難以接受的事情，但其實(shí)這也是自然選擇從而使人類不斷進(jìn)化的過(guò)程。人類在繁衍后代時(shí)，雙親分別產(chǎn)生攜帶自己遺傳物質(zhì)的配子(父方為精子，母方為卵子)。人類每個(gè)細(xì)胞含有23對(duì)姐妹染色體(姐妹染色體分別來(lái)自父親和母親，共有23對(duì))，在產(chǎn)生配子的過(guò)程中，雙親細(xì)胞經(jīng)過(guò)多次細(xì)胞分裂，最后形成只含有雙親遺傳物質(zhì)一半的配子，即23條染色體。然后來(lái)自父方和母方的配子結(jié)合在一起，形成的胚胎的染色體的數(shù)目又恢復(fù)為23對(duì)。在細(xì)胞分裂的過(guò)程中，可能會(huì)姐妹染色體互換而產(chǎn)生優(yōu)良的遺傳性狀，也可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。如果攜帶錯(cuò)誤遺傳信息的卵子和精子結(jié)合在一起，并在母親的子宮內(nèi)膜上種植下來(lái)，形成胚胎，那么，這個(gè)胚胎在早期即可能流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)現(xiàn)象在人類其實(shí)是很常見(jiàn)的。國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)研究結(jié)果顯示：在正常人群，臨床診斷或患者能夠察覺(jué)到的流產(chǎn)率為15%，還有一些流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間太早，以至于懷孕的婦女只是認(rèn)為月經(jīng)遲了幾天或者十幾天，而不知是流產(chǎn)。加上這部分，據(jù)估計(jì)流產(chǎn)率超過(guò)40%。

在進(jìn)行試管嬰兒助孕的夫婦中，由于醫(yī)生和患者的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和關(guān)注，在正常人群中不能覺(jué)察到的流產(chǎn)也會(huì)及早發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)，因此，試管嬰兒助孕的夫婦發(fā)生的流產(chǎn)率看起來(lái)要比正常人群會(huì)高一些。

　　那么流產(chǎn)的主要原因是什么呢?

　　流產(chǎn)，尤其是早期流產(chǎn)，最大的原因是胚胎的質(zhì)量問(wèn)題，75%的流產(chǎn)可能與此有關(guān)。流產(chǎn)時(shí)間發(fā)生的越早，胚胎本身的質(zhì)量問(wèn)題就越嚴(yán)重。如果胚胎染色體混亂無(wú)序，胚胎受精后可能不會(huì)發(fā)生細(xì)胞分裂，或在第三天即停止繼續(xù)發(fā)育;相反，胚胎本身染色體若是存在的問(wèn)題較輕微，胚胎可能就會(huì)存活下來(lái)，甚至可以在母親子宮內(nèi)活到出生。例如21號(hào)染色體三體的胚胎，因?yàn)?1號(hào)染色體很小，對(duì)胚胎的存活影響沒(méi)那么大，因此胚胎可以活到出生，成為先天性愚型患兒。所以，對(duì)于接受輔助生殖助孕的患者來(lái)說(shuō)，流產(chǎn)并不是一件糟糕的事情。至少，流產(chǎn)可以使人類避免嚴(yán)重缺陷患兒的出生。

胚胎的染色體異常與什么有關(guān)?

　　前面已經(jīng)講到，人類在產(chǎn)生配子的過(guò)程會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。由于卵子的質(zhì)量與胚胎早期發(fā)育關(guān)系更為緊密，因此這個(gè)錯(cuò)誤發(fā)生的概率與母親年齡有關(guān)。隨著母親年齡的增加，流產(chǎn)率在升高。研究報(bào)告顯示，母親的年齡為37歲是轉(zhuǎn)折點(diǎn)：高于37歲的婦女，成功受孕的概率降低，即使懷孕以后，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也增高，可高達(dá)60%。

除了主要與胚胎的染色體有關(guān)外，還有大約10%的流產(chǎn)是跟免疫有關(guān)的。胚胎一半來(lái)自母親，一半來(lái)自父親。在懷孕的過(guò)程中，胚胎有一半染色體來(lái)自父親，它若想在母親體內(nèi)生存下來(lái)，一定要逃避掉母親的免疫排斥功能。我們體內(nèi)有一套精確的機(jī)制來(lái)協(xié)調(diào)母體在特定的時(shí)間和位置可以允許胚胎種植在母體子宮內(nèi)。但是當(dāng)母親的免疫系統(tǒng)功能存在問(wèn)題時(shí)，就容易把胚胎像敵人一樣排斥掉，這樣也會(huì)造成胚胎的流產(chǎn)。我們稱此類流產(chǎn)為免疫性流產(chǎn)。這是我們?cè)谶M(jìn)行助孕的過(guò)程中盡量避免的。

　　另外，還有10%~15%的流產(chǎn)與母體的子宮異常有關(guān)。例如子宮畸形、子宮縱隔、雙子宮、殘角子宮或者疤痕子宮等。根據(jù)子宮異常的嚴(yán)重程度，流產(chǎn)的時(shí)間也不一樣。如果問(wèn)題比較嚴(yán)重，例如胚胎種植在子宮有疤痕的內(nèi)膜上，可能導(dǎo)致較早期的流產(chǎn);如果問(wèn)題不太嚴(yán)重，可能會(huì)造成會(huì)中晚期流產(chǎn);如果問(wèn)題比較輕微，可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。有些異常可以通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行診斷或手術(shù)治療。但是有些問(wèn)題目前仍然難以解決。

現(xiàn)在知道了流產(chǎn)的原因，我們也就知道了，對(duì)于大多數(shù)流產(chǎn)，尤其是早期的流產(chǎn)或者胚胎停育，我們是沒(méi)有必要去保胎的。大部分情況下，是胚胎的染色體存在問(wèn)題，導(dǎo)致胚胎不能繼續(xù)生長(zhǎng)或者死亡，此時(shí)如果進(jìn)行保胎，可以維持孕囊繼續(xù)留在子宮內(nèi)，但是沒(méi)有實(shí)際意義，最后的結(jié)局還是流產(chǎn)。但是流產(chǎn)時(shí)一定要小心，有的人在停用保胎藥物后會(huì)自然流產(chǎn)，也有一部分人需要到醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)，還有一部分人需要進(jìn)行人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)最好不要采用無(wú)痛人流，以避免在無(wú)痛狀態(tài)下過(guò)度刮宮損傷內(nèi)膜，影響以后的妊娠。