先兆流產(chǎn)保胎住院為什么要自費(fèi),不屬于醫(yī)保報銷范圍是主因
一般來說,孕早期對于孕婦而言屬于危險期,常常會發(fā)生流產(chǎn)、胎停、早產(chǎn)等情況,如果情況不是很嚴(yán)重,要及時到醫(yī)院做保胎住院治療。很多孕媽在出院結(jié)賬時出現(xiàn)自費(fèi)現(xiàn)象,想知道孕期先兆流產(chǎn)為什么要自費(fèi),其實原因很簡單。,就是保胎治療不屬于疾病,不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),所以保胎的花費(fèi)都需要個人自費(fèi)。
流產(chǎn)保胎住院需自費(fèi)
先兆流產(chǎn)保胎住院自費(fèi)原因
一般來說,孕期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)保胎住院自費(fèi)的主要原因是保胎并不屬于醫(yī)保報銷范圍,通常女方生育保險可以報銷生育費(fèi)用,生育險報銷主要包括2個方面,第一個是生育醫(yī)療費(fèi),也包括產(chǎn)前檢查費(fèi),第二個是生育津貼,但并不包括保胎費(fèi)用。
女方生育險可以報銷生育費(fèi)用
孕婦在孕期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)癥狀,比如陰道流血、下腹疼痛等,需要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查,如果HCG值的增長值緩慢或低于正常,或者孕酮值低于正常等情況,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保胎住院治療。不過這并不屬于因疾病住院,所以醫(yī)保不能報銷。除了保胎住院,孕期產(chǎn)生費(fèi)用而不能報銷的情況還有以下幾點:
- 1. 超出職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的費(fèi)用;
- 2. 到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或到非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救未經(jīng)過審批的費(fèi)用;
- 3. 治療妊娠合并癥的費(fèi)用;
- 4. 治療生育之外其他疾病的費(fèi)用;
- 5. 因違法、犯罪造成妊娠終止的費(fèi)用;
- 6. 涉及嬰兒治療、護(hù)理的費(fèi)用。
以上就是保胎住院自費(fèi)的原因,供大家參考。其實保胎屬于個人意愿不屬于疾病,也就不能報銷醫(yī)保,生育保險只有生孩子才能給報保險。如果孕期有出現(xiàn)以上自費(fèi)花費(fèi)情況的話,也是不能使用醫(yī)保進(jìn)行報銷。
保胎住院是否屬于醫(yī)保報銷范圍
目前來說,根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)保報銷政策,保胎住院費(fèi)用不屬于醫(yī)保報銷范圍,在保胎期間的花費(fèi)不能用醫(yī)保報銷。如果是分娩住院等相關(guān)費(fèi)用,可以依照規(guī)定按比例報銷,但是超出規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和藥費(fèi)由職工個人負(fù)擔(dān)。
生育費(fèi)用由生育險支付
根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條可以看出,女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付,由于孕期胚胎不穩(wěn)定,出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)癥狀,此時進(jìn)行保胎住院的所有花費(fèi),并不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),也就是說超出規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)需要自費(fèi)了。