產(chǎn)檢多次做B超安全嗎？B超真的可以看出所有胎兒畸形嗎？
超聲檢查就是大家常說(shuō)的B超檢查，可觀察孕期不同階段胎兒形態(tài)及結(jié)構(gòu)的改變，主要用來(lái)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。
雖然懷孕后大多孕媽都知道要定期去做超聲檢查，但心底卻或多或少會(huì)存在一些疑問：
“超聲檢查可以查出胎兒所有異常嗎？”
“頻繁做超聲波會(huì)對(duì)胎兒造成危害嗎？”
“整個(gè)孕期需要做多少次超聲檢查才合適？”
……等等，
下面就帶著問題，一起了解下相關(guān)的知識(shí)！
超聲檢查對(duì)胎兒有影響嗎?
做超聲檢查時(shí)，探頭所發(fā)射的超聲波穿透人體后，一旦遇到組織（例如器官、胎兒）時(shí)就會(huì)反射超聲波，如同回聲一樣，之后探頭就會(huì)接受到這些反射的超聲波，不同的人體組織接受的反射波都不一樣，反射波經(jīng)過(guò)儀器的識(shí)別，就能在顯示器上成像。
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超聲波本質(zhì)上就是一種聲波，只不過(guò)由于頻率超出人耳所能分辨頻率范圍，所以你就聽不見它。
和X射線有致畸風(fēng)險(xiǎn)不同，超聲波不存在電磁輻射，所以比較安全。
何況現(xiàn)在并無(wú)證據(jù)證明超聲檢查對(duì)胎兒有害，許多國(guó)際性學(xué)術(shù)團(tuán)體，包括 ISUOG（國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)），在運(yùn)用 B 超進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查方面已經(jīng)形成共識(shí)：
因聲輸出有限，在妊娠的所有階段都是安全的。
檢查涂抹的液體有害嗎?
做檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)先在皮膚上涂抹很多黏糊糊的液體，這種液體叫耦合劑，是由水性高分子凝膠組成的，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害、無(wú)刺激性，只需用溫水洗掉或者直接搽干凈即可。
耦合劑除了起到潤(rùn)滑的作用外，更關(guān)鍵是為了排除探頭和皮膚之間的空氣，讓超聲波和皮膚之間形成良好接觸，利于聲波的傳導(dǎo)，從而提高成像質(zhì)量。
進(jìn)行超聲檢查的目的?
孕早期
診斷早孕，了解胚胎情況（是存活或死亡）。
監(jiān)測(cè)孕囊位置，明確是否宮內(nèi)正常妊娠，排除宮外孕。
核對(duì)孕周，為估算預(yù)產(chǎn)期提供依據(jù)。
判斷胚胎的數(shù)目，是單胎還是多胎妊娠。
排除葡萄胎，還有及早發(fā)現(xiàn)子宮、附件異常
孕中、晚期
胎兒解剖結(jié)構(gòu)/附屬物異常檢查。
明確胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
輔助產(chǎn)前診斷，如篩查染色體異常。
胎位、胎心率、胎兒生物學(xué)測(cè)量（如雙頂徑、頭圍、腹圍等）。
孕期超聲檢查常用方式?
孕期超聲檢查有兩種方式：一是經(jīng)腹超聲，二是經(jīng)陰道超聲，區(qū)別在于途徑不一樣。
對(duì)于孕婦，懷孕早期可以進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查最早可在孕4~5周就進(jìn)行，而經(jīng)腹超聲檢查常用于孕10周后。
兩種檢查方式對(duì)比如下：
>>>>準(zhǔn)確性
一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道超聲其清晰度和準(zhǔn)確性均優(yōu)于經(jīng)腹部超聲。
因?yàn)榻?jīng)腹超聲檢查過(guò)程容易受肥胖、腹腔氣體等的干擾，清晰度較差。
而經(jīng)陰道超聲是將探頭直接伸入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，不受腸道氣體、脂肪等因素影響，探頭位置接近子宮和卵巢，獲得圖像清晰度高，所以檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。
能更早地診斷早孕，更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)宮外孕，更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)心管搏動(dòng)。
>>>>檢查用時(shí)
經(jīng)腹超聲有時(shí)需要受檢者在做檢查前多飲水來(lái)適度充盈膀胱，這個(gè)過(guò)程比較費(fèi)時(shí)間。
而經(jīng)陰道超聲不用憋尿，相對(duì)節(jié)省檢查時(shí)間。
具體使用哪一種聽從醫(yī)生建議就行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同需要和實(shí)際情況來(lái)決定采取哪種類型的檢查。
做腹部超聲檢查需要憋尿嗎？
只有孕早期（懷孕3個(gè)月內(nèi)）做 B超檢查時(shí)才需要適度憋尿，孕中晚期一般不需要憋尿。
這是因?yàn)樵谠性缙跁r(shí)子宮位于盆腔內(nèi)深處，如果膀胱不充盈，受腸道阻擋，會(huì)難以看清子宮的情況。
所以做檢查前就要喝水憋尿，等膀胱適度充盈到一定程度，就可以將子宮從盆腔深處擠到下腹部，就能看清子宮的真實(shí)情況。
隨著胎兒發(fā)育，子宮越來(lái)越大，到妊娠中期后，子宮基本升至腹腔的部位，B超已經(jīng)可以清楚觀察里面情況，所以在檢查時(shí)就無(wú)須充盈膀胱。
腹部超聲檢查的注意事項(xiàng)？
1.穿著要舒適寬松，方便暴露腹部。
2.孕早期在進(jìn)行超聲檢查前需要先喝水，憋尿使膀胱充盈，以便于醫(yī)生對(duì)胎兒情況更好地觀察。而孕中、晚期的超聲檢查則不需要孕婦憋尿。
3.接受超聲檢查時(shí)，孕媽應(yīng)保持平躺的姿勢(shì)，盡可能的放松身體及保持呼吸平緩。
4.在孕中、晚期進(jìn)行超聲檢查時(shí)，孕媽記得不要餓著肚子進(jìn)行，處于饑餓狀態(tài)，易出現(xiàn)寶寶不配合的情況。
5.如果做大排畸時(shí)胎兒不動(dòng)，可以四處走動(dòng)一下，走路可能可以讓睡著的寶寶醒來(lái)?；蛘咄ㄟ^(guò)咳嗽或大笑來(lái)吵醒胎兒，增加胎兒改變姿勢(shì)的幾率。
整個(gè)孕期要做幾次超聲檢查？
根據(jù)2012版《產(chǎn)前超聲檢查指南》，一般情況下，在分娩前孕婦需要做5~6次的超聲檢查。不過(guò)有時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況可能會(huì)適當(dāng)增加檢查次數(shù)。
劃重點(diǎn)?。。?/p>
超聲檢查三個(gè)重要時(shí)間段
一.11~13+6孕周 （NT檢查）
B超測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層，結(jié)合孕婦年齡和實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）風(fēng)險(xiǎn)。
有時(shí)間限制是因?yàn)轭i項(xiàng)透明層在孕14周后，會(huì)逐漸變薄并自然消失。
二.20~24孕周 （大排畸）
大排畸規(guī)范的說(shuō)法是“孕中期系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查”，孕中期是系統(tǒng)篩查胎兒畸形最佳時(shí)期，檢出率高。
安排在這個(gè)時(shí)間段做，是因?yàn)樵谠?0周后，胎兒器官基本發(fā)育完善，羊水也相對(duì)較多，胎寶大小比較適中，在宮內(nèi)有較大的活動(dòng)空間。
此時(shí)進(jìn)行B超檢查，能夠多方位、多角度地對(duì)胎兒進(jìn)行全面檢查，而且圖像清晰，大部分胎兒畸形均能顯示出現(xiàn)。
其次，若在這個(gè)時(shí)間段發(fā)現(xiàn)胎寶嚴(yán)重畸形，需要中止妊娠，對(duì)孕媽身體的損害也相對(duì)要小一點(diǎn)。
三.30~34孕周 （孕晚期超聲檢查）
孕晚期超聲檢測(cè)為了監(jiān)測(cè)胎兒狀況，也是進(jìn)一步篩查畸形，起到查漏的作用。
因?yàn)橛行┨夯问窃谕碓衅诓胖饾u表現(xiàn)出來(lái)的，如腦積水、腎積水等。
孕早期有必要做四維彩超嗎？
對(duì)于早孕期的超聲檢查，只要清晰度滿足要求，普通B超（二維黑白超聲）已經(jīng)夠用，不需要做四維彩超。
三/四維彩超簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒，實(shí)際是用普通B超圖像后期制作而成的。
在早孕期，非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行四維彩超檢查，對(duì)胎兒毫無(wú)益處。
B超單上幾個(gè)重要數(shù)據(jù)：
孕囊：只在孕早期出現(xiàn)，停經(jīng)35天左右，可通過(guò)B超看到孕囊。
宮內(nèi)未見孕囊的三種情況：孕周太小、流產(chǎn)或?qū)m外孕。
胎心：即胎兒心跳，早期的胚胎時(shí)期，可以通過(guò)B超看到心管搏動(dòng)，通常出現(xiàn)在懷孕6.5~7周。
胎芽：即早期胎兒，通常懷孕6~7周B超就可見胎芽。
首次胚胎停育超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①孕囊＞25mm且無(wú)胚胎，胚芽頭臀徑≥7mm，無(wú)心搏
②孕囊≥20mm，無(wú)卵黃囊和心搏
③妊娠5-6周，孕囊＞15mm，陰道超聲未見卵黃囊
超聲檢查可以篩查所有胎兒畸形嗎？
由于超聲技術(shù)的局限性，產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形。
這是因?yàn)槭艿教涸兄?、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設(shè)備及操作者的經(jīng)驗(yàn)等影響因素的限制，有些結(jié)構(gòu)不能被完全清楚地顯示，
而且某些胎兒畸形的超聲表現(xiàn)隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準(zhǔn)確性受到影響。
所以產(chǎn)前超聲檢查只能篩查出部分的胎兒畸形，并且檢出率不可能達(dá)到100%。
主要是排查結(jié)構(gòu)性的異常，而且可見的多是嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形（如無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等）。
對(duì)于一些比較細(xì)小的畸形，可能會(huì)不容易被彩超識(shí)別，比如小耳、尿道下裂、多指或并指、單純腭裂畸形等，往往是等孩子出生后檢查才發(fā)現(xiàn)。
據(jù)一些文獻(xiàn)報(bào)道的產(chǎn)前超聲檢出率參考如下：
無(wú)腦兒 87%以上
嚴(yán)重腦膨出 77%以上
開放性脊柱裂 61%~95%
嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻 60%~86%
胎兒唇腭裂 26.6%~92.54%
單純腭裂 0~1.4%
房間隔缺損 0%～5.0%
胎兒肢體畸形 22.9%~87.2%
除此之外，常規(guī)超聲檢查是不能排除器官功能性方面的異常，常見如耳聾、智力障礙、遺傳代謝性疾病等。
