常聽我們的病人抱怨：排卵前注射已經(jīng)千瘡百孔，等到胚胎移植，而且已經(jīng)成了藥瓶，這些保胎藥可以嗎？你可以非?？隙ǖ馗嬖V我們：不！

　　眾所周知，黃體功能不全會導(dǎo)致自然流產(chǎn)，而試管嬰兒大多在一定程度上患有黃體功能不全，主要有以下三個(gè)原因：

　　一、在正常的月經(jīng)周期中，通常只有一個(gè)卵泡發(fā)育。在試管周期中，由于多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，較高的雌激素水平可能縮短黃體期。

二、大多數(shù)體外受精患者都進(jìn)行了控制性超促排卵。由于使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕黃體功能障礙。

　　三、在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會影響黃體功能。影響黃體功能。

　　因此，對于試管嬰兒方案來說，由于其黃體功能不全，在胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保護(hù)胎兒，所以我們不能把保護(hù)嬰兒的藥物保存在人群中，還要堅(jiān)持按時(shí)使用！

　　目前，黃體支持藥物包括黃體酮、人絨毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。其中，黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛。常用的孕酮類藥物有口服、肌注、陰道等劑型。

　　一、口服制劑

由于肝臟的第一通過效應(yīng)，有必要增加口服劑量，以達(dá)到子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化組織中孕酮的最佳濃度。目前，一些孕酮衍生物如雙孕酮（davtong）是反式孕酮。它們對黃體酮受體具有高度的選擇性，所有這些受體都是由黃體酮受體介導(dǎo)的。它們與其他受體結(jié)合較少，不良反應(yīng)較少，容易被口服吸收。

　　二、注射

　　與傳統(tǒng)的黃體酮制劑相比，黃體酮制劑對肝臟無首過效應(yīng)，生物利用度高。肌肉注射后可迅速吸收。可提高血清孕酮濃度、黃體功能和胚胎移植妊娠率。其療效已得到肯定。但由于是油，注射后可引起疼痛、局部腫脹，甚至無菌膿腫，吸收恢復(fù)時(shí)間長，患者耐受性差。

　　三、陰道制劑

主要有黃體酮緩釋凝膠和微粉黃體酮膠囊。黃體酮經(jīng)陰道給藥后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并向?qū)m頸和子宮擴(kuò)散，完成從子宮內(nèi)膜向子宮肌層的擴(kuò)散，即子宮的“子宮首過效應(yīng)”。而且由于孕酮的陰道吸收具有“子宮首過效應(yīng)”，可在子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清藥物濃度過高引起的全身不良反應(yīng)。目前，許多研究認(rèn)為黃體酮陰道制劑和黃體注射有相似的黃體支持作用。陰道用藥患者全身反應(yīng)少，可避免肌肉注射引起的疼痛，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應(yīng)。

　　胚胎移植后，做試管嬰兒的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇不同的孕酮?jiǎng)┬?，但必須每天按時(shí)應(yīng)用，以免孕酮水平波動(dòng)對我們的孕產(chǎn)生涯產(chǎn)生不利影響！