試管這三個問題一定要注意 試管嬰兒不注意這3個問題

　　卵泡數(shù)量在女性出生時就固定了，之后不再新生卵泡。從青春期12~13歲開始，卵泡池里的卵泡受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調(diào)控，一群群的始基卵泡被喚醒，進入生長和成熟的過程，持續(xù)30余年。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了生長的“不歸路”。

整個發(fā)育過程直到排卵，總共大約需要200多天，經(jīng)歷了從始基卵泡-竇前卵泡-竇卵泡-生長卵泡-成熟卵泡-排卵的階段。

　　卵巢中，每個月都會有一批卵泡進入新的“卵泡生產(chǎn)線”，正常情況下，人體內(nèi)提供的卵泡發(fā)育激素和反饋只能供給卵泡池中一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育起來，一個月經(jīng)周期中只能從卵泡池中獲得一個卵泡，偶見兩個卵泡，等待和精子的結(jié)合。

　　那么其他的卵泡呢？由于沒有足夠的“材料”，也是紛紛閉鎖、萎縮、消失。

　　如果沒有優(yōu)質(zhì)卵子排出或者需要更多的卵子，就需要用到促排卵的方式幫助姐妹們懷孕。

　　促排卵是根據(jù)患者有排卵或無排卵的類型及醫(yī)療干預(yù)的目的，希望得到多個成熟卵母細胞。卵巢刺激分為誘導(dǎo)排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。

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OI指對無排卵婦女進行卵巢刺激，形成正常的排卵周期（模仿生理性的一個優(yōu)勢卵泡的選擇和排卵來恢復(fù)正常的生理功能）。

　　適合以下人群：

　　有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見為多囊卵巢綜合征（PCOS）及下丘腦性排卵障礙；黃體功能不足；因排卵障礙（卵泡發(fā)育不良）導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；其它，如配合宮腔內(nèi)人工授精（IUI）治療時、不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）等。

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　　COS旨在誘導(dǎo)多個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，即多個卵母細胞成熟以增加妊娠機率。

　　適合需要進行 IVF-ET 及其衍生技術(shù)治療的患者。

　　我們今天來講講試管過程中的促排卵。

　　試管中的促排卵就是通過外部補充材料，讓這些因材料缺乏，而無法生長的卵泡也成熟起來。這樣就可以讓原本一個月只有一枚，甚至因為疾病沒有排卵的姐妹們，有了更多的懷孕可能性。

　　因為促排卵是將本就可能被浪費的卵泡再利用，所以不存在“促排卵會不會導(dǎo)致卵泡越來越少？”這樣的問題。

　　而卵泡池中卵子的多少，是最終取卵所獲得卵子數(shù)目的基礎(chǔ)。巧婦難為無米之炊，促排卵獲取的卵子質(zhì)量好、數(shù)量多，能為之后的胚胎培養(yǎng)和移植提供很大的幫助。那么以下的三個關(guān)鍵問題，也成了很多試管媽媽的“心病”，我們來一一看一下。

　　促排前說可能有10多個卵泡，怎么才取到3、4個呢？

在進周初期（一般是月經(jīng)第二天），醫(yī)生會通過B超判斷患者有多少個基礎(chǔ)卵泡、基礎(chǔ)性激素、AMH等綜合評估卵巢儲備功能后開始促排。在促排過程中，藥物會誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育，到了大部分卵泡成熟的時候確定取卵日期。

　　因為這些卵泡大小不一，有些卵泡過熟了，卵子已經(jīng)開始老花死亡，有些卵子卻沒有成熟，很難從里面吸出來，而且有時候竇卵泡中可能沒有卵子，也就是空卵泡。所以，會導(dǎo)致當時的判斷和實際的取卵數(shù)量有出入。

　　朋友獲卵20多枚，可我只有2、3枚，有一次只有一個！這是為什么？

　　獲卵數(shù)少，是很多的試管姐妹們憂心的問題，畢竟沒有卵，就沒有胚胎，成功的可能性就相對小一些。

　　1、高齡因素：由于卵泡池中卵子數(shù)目隨著年齡的增加而越來越少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。

2、卵巢早衰：少數(shù)年輕人，卵巢提前衰老，卵泡池中卵子數(shù)目提前變少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。這也是為什么同樣是促排卵，但因卵巢儲備功能減退做試管的姐妹就比單純輸卵管問題做試管的姐妹獲卵數(shù)要少！因為大家的基數(shù)不一樣。

　　3、卵巢低反應(yīng)：卵泡池中的卵泡對外源性給予的促卵泡生長激素反應(yīng)差，難以成長成熟，也將導(dǎo)致獲得的卵子也將變少。

　　4、空卵泡：卵泡池基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量沒有問題，但是卵泡中的卵子缺失，好比雞蛋只有雞蛋清沒有雞蛋黃，取卵后胚胎學(xué)家無法找到卵子，這也是導(dǎo)致獲得的卵子少的原因之一。需要指出的是，在實際臨床工作中，空卵泡綜合征的發(fā)生概率很低。

　　5 、其他因素：如果取卵技術(shù)不成熟，可能會導(dǎo)致卵子的丟失，但是這種情況發(fā)生的可能性很小，因為每個取卵醫(yī)生都經(jīng)過了十幾年之久的嚴格培訓(xùn)，且取卵技術(shù)經(jīng)過上級醫(yī)生的長期觀察和監(jiān)督后才可獨自進行取卵手術(shù)。

我取了13個卵，才養(yǎng)成4個胚胎，移植兩次都失敗了，該怎么辦呢？

　　著床，對于胚胎來講就是一場生死戰(zhàn)，而胚胎本身質(zhì)量的好壞直接影響著床的成功與否。把自然規(guī)律要淘汰的卵子，用醫(yī)學(xué)手段促排出來其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。

　　這些卵子并不是個個優(yōu)秀，哪怕到了桑椹胚的階段，醫(yī)生也無法預(yù)測其未來的發(fā)育潛能。醫(yī)學(xué)只能為大家增加成功的概率，無法保證百分百的可能。

　　一個優(yōu)質(zhì)的卵子，成功率會更大一些。如何提高卵子質(zhì)量？主要有醫(yī)學(xué)治療和生活調(diào)理兩個方面：

　　- 3 -醫(yī)學(xué)治療

　　主要是在有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的促排卵方案及預(yù)處理方案，盡量獲得優(yōu)質(zhì)卵泡，從而為獲得優(yōu)質(zhì)胚胎做準備。在促排方案選擇的方面，每個醫(yī)生都有自己獨特的經(jīng)驗和體會，我們需要做好的就是“配合”。

　　此外還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補充相關(guān)的維生素及微量元素（包括維生素D、維生素C等）、進行抗氧化治療、中醫(yī)調(diào)理等方法提高身體整體素質(zhì)。也可以合理借助保健品來幫助獲取更多更好的卵子。

　　越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示：DHEA在促進卵泡生長、提高種植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色體異常）方面有著很好的臨床效果，尤其能夠幫助在進行試管嬰兒的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能夠有效降低流產(chǎn)的發(fā)生率，使用DHEA進行試管嬰兒的流產(chǎn)率比國家試管嬰兒流產(chǎn)率要低50%到80%。

高齡、卵巢低反應(yīng)患者進入促排卵治療或試管周期前2月開始補充，于確認妊娠后可以停用。少部分患者需連續(xù)多個促排或試管周期，可持續(xù)服用。