如何實(shí)現(xiàn)更早防癌瑞金專家說,三甲醫(yī)院專家可做三件事,市民可做...
我國的癌情不容樂觀。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)：2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，癌癥死亡病例300萬例，分別占全球的23.7%、30.2%，均位居全球第一。
“我國的癌癥5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%，總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)，診治效果在改善，這是令人欣喜的，但與此同時(shí)也要看到，與發(fā)達(dá)國家還有很大差距，在癌癥診斷治療方面，還是有非常多的路可以走?！闭等珖[瘤防治宣傳周，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長、上海消化外科研究所副所長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院胰腺疾病研究所所長沈柏用告訴記者，國家衛(wèi)生健康委將本次防治周的主題定為 “癌癥防治早早行動(dòng)”，多了一個(gè)“早”字，給防治工作提出了新要求。
防治腫瘤，醫(yī)學(xué)專家可做三件事
“對(duì)于癌癥，我們強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防簡單說就是以健康的生活方式，盡量不讓癌癥發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是早期的診斷和發(fā)現(xiàn)；三級(jí)預(yù)防則是在治療層面，發(fā)生了，早治療。我們特別愿意關(guān)注癌癥的早期診斷、早期治療，因?yàn)檫@一塊做得好，對(duì)患者的傷害、對(duì)國家的疾病負(fù)擔(dān)都能相應(yīng)減輕。因此，提倡‘早早行動(dòng)’是非常有意義的?！鄙虬赜媒淌诜Q。
作為三甲醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)專家，沈柏用教授向記者強(qiáng)調(diào)，基于這一認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)專家的理念也要轉(zhuǎn)變，“大家一直以為，三級(jí)甲等醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生的使命是治療癌癥，為病人做手術(shù)、做綜合治療。以我們中心為例，一年要進(jìn)行1500例胰腺癌手術(shù)，但存活率非常低，因?yàn)榇蟛糠只颊甙l(fā)現(xiàn)就是中晚期。這就是提示我們，對(duì)三甲醫(yī)院、大型醫(yī)院，在癌癥防治過程中，除了承擔(dān)治療使命，應(yīng)該做三件事情?！?/p>
沈柏用教授分析，第一件事是推廣健康理念，做健康科普，這是三甲醫(yī)院主任和任何一個(gè)醫(yī)生的使命，要告訴老百姓怎樣的生活方式是健康的，健康包括生理健康、心理健康；
第二件事，應(yīng)該有早診早治的手段，尤其像瑞金醫(yī)院這樣的醫(yī)院，要將研究疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律與總結(jié)診斷治療經(jīng)驗(yàn)作為使命，這其中，非常關(guān)鍵的研究就是早診早治的有效新手段。要與研究所、實(shí)驗(yàn)室、企業(yè)一起研發(fā)對(duì)癌癥早期診斷有效的方法，推廣這種方法，使廣大人群能非常早地發(fā)現(xiàn)腫瘤；
第三件事是全生命周期管理。比如，某位患者是某種腫瘤的高危人群，那么在其健康期就應(yīng)該納入健康管理，告知如何保持健康、減少風(fēng)險(xiǎn)的方法，告知腫瘤早期檢測(cè)的手段。
“每一位從事癌癥診療的醫(yī)生，包括外科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生，做好三件事，有望更好助力實(shí)現(xiàn)中國癌癥的早早防治?！鄙虬赜媒淌谡f。
腫瘤不是無跡可尋，市民可做三件事
普通人如何做到“癌癥防治早早行動(dòng)”，更好管理自己的身體健康？沈柏用教授建議，每一位市民也可以做好三件事：
第一件事，從醫(yī)學(xué)專家或其他各類渠道獲取科普知識(shí)后，要維持健康的生活方式。包括飲食結(jié)構(gòu)的健康，譬如在飲食結(jié)構(gòu)中，蛋白質(zhì)、脂肪的比例不高于1/3，瓜果蔬菜的比例達(dá)2/3以上，譬如不吸煙、少喝酒、保持心情開朗，又譬如每天保持一定的運(yùn)動(dòng)量，管住體重。
第二件事就是定期體檢。我國已設(shè)有良好的醫(yī)療保障體系，但個(gè)體對(duì)此事還不夠關(guān)注。建議個(gè)人尤其是40歲以上人群定期要去醫(yī)院做一次系統(tǒng)體檢，每兩年一次胃腸鏡檢查、每年一次全身的腫瘤指標(biāo)檢查、每年一次腹部CT或B超檢查。這些檢查普通已納入醫(yī)保。
第三件事也很重要，就是希望每位市民知道自己的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在哪里，予以針對(duì)性預(yù)防。癌癥的發(fā)生與發(fā)展是有規(guī)律的，不是無跡可尋。比如胰腺癌，是與糖尿病相關(guān)的，2型糖尿病患者的胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人要高7-8倍。胰腺癌也和肥胖有關(guān)，與家族中有沒有其他人得過胰腺癌有關(guān)。
為便于市民系統(tǒng)自查，半年前，沈柏用教授團(tuán)隊(duì)曾在安卓手機(jī)上推出一款關(guān)于胰腺健康的App，做完調(diào)查問卷后，用戶能知道自己是低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)還是高風(fēng)險(xiǎn)，知道自己有哪些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，然后可在每年常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)檢查。
新型早篩手段進(jìn)展迅速，市民要重視“自查”
目前，乳腺癌（乳腺鉬靶）、宮頸癌（巴氏涂片）、結(jié)直腸癌（結(jié)腸鏡、糞便檢測(cè)FIT）和肺癌（胸部低劑量螺旋CT）都有推薦的篩查手段。腫瘤指標(biāo)的全套（檢查）包括CA199、CA125、甲胎蛋白、CEA等，都比較成熟了，比如CA199升高了，就提示存在胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
沈柏用教授也談到，面對(duì)巨大的癌癥早篩需求，還需要開發(fā)新的癌癥篩查方法，并進(jìn)行全民普及。對(duì)于近年出現(xiàn)的各種新型早檢方法，沈柏用教授透露，該團(tuán)隊(duì)也發(fā)起或參與了多項(xiàng)基于cfDNA甲基化、二代測(cè)序、人工智能的新型癌癥篩查技術(shù)的臨床研究，進(jìn)展迅速。
“比如，在我們的研究中，發(fā)現(xiàn)液體活檢是非常有前途的。任何腫瘤變成癌細(xì)胞了，都會(huì)在患者的外周血中留下痕跡。人的外周血中的外泌體可以幫助我們更早作出診斷。這也讓液體活檢成為近年大家都在研究的課題，希望讓它成為癌癥篩查的有效方法。”沈柏用教授透露，該團(tuán)隊(duì)也與燃石醫(yī)學(xué)攜手推進(jìn)臨床研究，開發(fā)一個(gè)針對(duì)胰腺癌的試劑盒，適用于胰腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，“作為‘胰腺健康’手機(jī)自查App 的延續(xù)，如果自查為高風(fēng)險(xiǎn)人群，就可以用這個(gè)試劑盒來進(jìn)行檢測(cè)。未來，融合各類尖端技術(shù)的新型檢測(cè)方式有望進(jìn)一步解決癌癥早診早治的難題，未來值得期待?！?/p>
胰腺癌人稱“癌中之王”，治療進(jìn)展如何？
沈柏用教授坦言，這依舊是一種惡性程度非常高的癌癥，胰腺癌從發(fā)生到死亡，大概只有一年半左右的時(shí)間，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能就已經(jīng)失去了存活下去的機(jī)會(huì)。非常要命的是，胰腺癌的發(fā)病率在不斷升高，在上海發(fā)展到了50／10萬。
“胰腺癌發(fā)生發(fā)展一大因素是飲食結(jié)構(gòu)、年齡，活得越久越容易得，吃得越好越容易得。怎樣有所防范？我們?cè)谝认俳】礎(chǔ)pp里推出了一系列科普知識(shí)，希望大家花點(diǎn)時(shí)間去看看，如果經(jīng)App自測(cè)為風(fēng)險(xiǎn)人群，那么，你要非常關(guān)注自己的健康，現(xiàn)階段可以去醫(yī)院做腫瘤指標(biāo)檢測(cè)、上腹部CT，與此同時(shí)調(diào)整自己的生活節(jié)奏，包括飲食結(jié)構(gòu)?！鄙虬赜媒淌趶?qiáng)調(diào)。
