肝功能正常能排除肝癌嗎肝癌晚期如何治療有哪些方法
肝功能正常能排除肝癌嗎?肝癌晚期如何治療?有哪些方法?
我們先來(lái)談?wù)劯喂δ?。人體肝功能十分強(qiáng)大，能合成蛋白質(zhì)、分解脂肪和碳水化合物，合成維生素、凝血因子，還能解毒、合成膽汁等。我們?nèi)メt(yī)院或體檢中心抽血檢查肝功能，就是通過(guò)一些指標(biāo)來(lái)觀察肝臟的這些功能是否正常。
這些肝功能指標(biāo)包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能等。
如果轉(zhuǎn)氨酶升高，肝細(xì)胞可能會(huì)死亡。膽紅素升高也可能意味著肝功能受損，從而阻礙了膽紅素的全面代謝。
然而，這些指標(biāo)不一定與肝癌相關(guān)。
肝癌的發(fā)生是因?yàn)楦渭?xì)胞發(fā)生了基因突變，使它們變成了癌細(xì)胞。肝細(xì)胞突變通常是長(zhǎng)期外源性作用的結(jié)果，如慢性肝炎、酒精中毒和脂肪肝疾病。
患肝癌，體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞會(huì)掠奪正常細(xì)胞的能量和營(yíng)養(yǎng)，影響肝臟的正常功能，引起膽紅素升高、黃疸、凝血功能受阻、轉(zhuǎn)氨酶升高、低蛋白血癥、腹水等。這樣一來(lái)，肝功能指數(shù)肯定出現(xiàn)異常!為什么還說(shuō)與肝功能無(wú)關(guān)，肝功能還能檢查正常嗎?
的確，如果這些肝功能異常，可以通過(guò)肝功能檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。然而，并不是所有的肝癌患者都會(huì)出現(xiàn)肝功能問(wèn)題。這是因?yàn)楦闻K是一個(gè)代償性很強(qiáng)的器官。即使只有很少的肝細(xì)胞可以正常工作，肝臟仍然可以正常工作，所以一些肝癌患者不能被診斷出有肝功能問(wèn)題。
另外，有些肝癌患者本來(lái)就沒(méi)有肝硬化或肝炎的問(wèn)題，在肝癌出現(xiàn)時(shí)，肝功能還很正常，甚至在肝癌晚期還能正常維持肝功能。
所以，我們不能簡(jiǎn)單地通過(guò)肝功能指標(biāo)來(lái)判斷一個(gè)人是否患有肝癌，以及肝癌的嚴(yán)重程度。
那么，我們應(yīng)該做哪些檢查來(lái)篩查肝癌呢?在許多情況下，即使癌癥晚期，肝功能仍然正常。早期肝癌幾乎沒(méi)有明顯的癥狀。因此，我們必須通過(guò)其他方法來(lái)檢查肝癌。
根據(jù)相關(guān)指南，肝癌的早期檢測(cè)方法是血清甲胎蛋白(AFP)和肝b超。這兩種方法都不昂貴。
AFP與肝癌密切相關(guān)。
當(dāng)AFP>400Ng/ml，排除慢性或活動(dòng)性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤和妊娠因素，基本上可以確定為肝癌。如果AFP僅略高于正常水平，則需要多次復(fù)查。然而，30%的肝癌患者并沒(méi)有升高的AFP，所以肝癌的診斷不應(yīng)該僅僅基于AFP水平。
B超更直觀，可以判斷病變的大小、形狀和位置。b超如發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)直徑小于1cm，應(yīng)每3~6個(gè)月復(fù)查一次。篩查時(shí)間越短，肝癌患者生存率越高。
AFP異常升高或b超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，需要CT或mri進(jìn)一步確認(rèn)。如果沒(méi)有，受試者可能需要接受病理檢查。
肝癌晚期治療方案選擇
肝癌晚期要根據(jù)具體情況，采用合適的治療方式。如果患者肝功能處于child-pugh分級(jí)的A或B期時(shí)，應(yīng)采用積極的治療方式，首選靶向藥物等全身治療方式，比如一線的索拉菲尼和樂(lè)伐替尼，二線的瑞戈非尼和卡博替尼，近來(lái)的研究提示，靶向聯(lián)合免疫，能使患者獲得更大的效益。在以全身治療為主的同時(shí)，可根據(jù)患者肝臟的腫瘤負(fù)荷，決定是否聯(lián)合TACE等治療。以上所有的治療，對(duì)于肝癌晚期患者來(lái)說(shuō)，均有加重肝功能損害，引起肝衰的風(fēng)險(xiǎn)。
如果患者肝功能處于child-pughC級(jí)，應(yīng)首先積極糾正肝功能，否則上述治療均無(wú)法進(jìn)行，若經(jīng)過(guò)積極護(hù)肝，患者肝功能仍無(wú)好轉(zhuǎn)，則患者預(yù)后極差，生存期不超過(guò)6個(gè)月，可給與對(duì)癥支持治療，不主張對(duì)腫瘤進(jìn)行積極治療。
肝癌晚期護(hù)理
很多肝癌患者到了晚期都會(huì)很焦慮，擔(dān)心生命的結(jié)束，心理壓力非常大。當(dāng)患者在確診肝癌晚期后，除了抓緊時(shí)間及時(shí)治療，積極配合醫(yī)生的治療方案外，保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)護(hù)理和保養(yǎng)，這對(duì)肝癌晚期的治療效果起到一定的影響，也為患者的生存質(zhì)量給予保障。
首先，保持良好的精神狀態(tài)是肝癌康復(fù)的重點(diǎn)。肝癌患者家屬及護(hù)理人員應(yīng)該幫助病人解除悲觀恐懼情緒，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，積極配合醫(yī)生的治療，保持安心休養(yǎng)。
其次，遵醫(yī)囑給予患者癥狀的治療。疼痛是肝癌晚期最明顯的癥狀，如果患者疼痛明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給患者服用一些止疼的藥物。
第三，注意照顧患者的日常生活。肝癌晚期患者往往容易出現(xiàn)明顯消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，惡病質(zhì)，還可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，黃疸，腹水，發(fā)熱等等，所以患者注意休息，盡量少活動(dòng)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要避免吃過(guò)燙的食物，多吃一些容易消化的食物，同時(shí)要注意大小便情況，注意有沒(méi)有黑便。即時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情變化。
肝癌晚期，積極治療，做好護(hù)理，對(duì)延長(zhǎng)患者生命和改善患者生活質(zhì)量非常重要。
